Лечение бесплодия

Консультация уролога-андролога
Осмотр, сбор анамнеза, оценка факторов риска (варикоцеле, перенесённые заболевания, образ жизни), подбор дополнительных исследований.

Расширенная спермограмма по Крюгеру
Проводится в нашей собственной лаборатории в день сдачи:
оцениваются концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов — параметры, важные и для естественного зачатия, и для ВМИ, и для ЭКО.

MAR-тест (MAR-test)
Позволяет выявить антиспермальные антитела, которые «склеивают» сперматозоиды, ухудшая их подвижность и способность к оплодотворению. MAR-тест особенно важен при неясной причине бесплодия или неоднократных неудачных попытках зачатия.

Обследование на инфекции
Проводим диагностику урогенитальных инфекций (ИППП), которые могут негативно влиять на качество спермы и вызывать воспалительные процессы:
мазки, ПЦР, бакпосевы — по показаниям и стандартам доказательной медицины.

УЗИ для мужчин
При необходимости выполняются:

• УЗИ органов мошонки (яички, придатки) — оценка варикоцеле, кист, воспалительных процессов;
• УЗИ предстательной железы — диагностика простатита, аденомы и других состояний, влияющих на фертильность.

Это помогает комплексно оценить мужской фактор бесплодия и подобрать оптимальную тактику: от коррекции образа жизни и лечения до выбора между ВМИ и ЭКО.

УЗИ-мониторинг фолликулогенеза
Проводится на УЗИ-аппаратах экспертного класса Samsung Medison RS80A и Mindray Resona I9.
Высокое качество изображения позволяет:

• точно отслеживать рост доминантного фолликула;
• оценивать толщину и структуру эндометрия;
• выбрать оптимальный день для зачатия, ВМИ или для протокола ЭКО.

Гормональный профиль
АМГ, ФСГ, эстрадиол и другие гормоны помогают оценить овариальный резерв и работу эндокринной системы, что принципиально важно при выборе между ВМИ, ЭКО и ожидательной тактикой.

УЗИ органов малого таза
Позволяет выявить миомы, кисты, полипы, эндометриоз, гиперпластические процессы и другие изменения, влияющие на фертильность.

Диагностика инфекционных заболеваний
Для оценки репродуктивного здоровья проводим:

• мазки на флору и степень чистоты влагалища;
• ПЦР-диагностику урогенитальных инфекций (ИППП);
• бакпосев при необходимости.

Выявление и лечение инфекций снижает риск воспалительных процессов, нарушений эндометрия и трубного фактора бесплодия, а также повышает успех ВМИ и программ ЭКО.

Эхогистеросальпингоскопия (Эхо-ГСС)
Это современный, щадящий метод оценки полости матки и проходимости маточных труб.

Как проходит Эхо-ГСС:

• процедура проводится амбулаторно;
• через шейку матки вводится тонкий катетер;
• в полость матки аккуратно вводится стерильный раствор;
• под контролем УЗИ врач наблюдает, как контраст поступает в полость матки и заполняет маточные трубы.

Что дает Эхо-ГСС:

• понимание, проходимы ли трубы полностью, частично или непроходимы;
• оценку формы и состояния полости матки (перегородки, синехии, submucous-узлы и др.);
• важную информацию при выборе тактики:

— если трубы проходимы, возможно проведение ВМИ;
— при выраженной непроходимости чаще рекомендовано ЭКО.

Процедура обычно переносится хорошо, не требует госпитализации, а полученная информация критически важна для выбора между ВМИ и ЭКО.

Пайпель-биопсия эндометрия (по показаниям)
Помогает выявить хронический эндометрит и другие изменения слизистой оболочки матки, которые могут мешать имплантации эмбриона — как при естественном зачатии, так и в программах ВМИ и ЭКО.

Консультация врача-генетика для пары
По показаниям (возраст старше 35 лет, отягощённый семейный анамнез, наследственные заболевания, неоднократные потери беременности, неудачные попытки ВМИ/ЭКО) может быть рекомендована консультация генетика. Специалист оценивает наследственные риски, при необходимости назначает генетические тесты, помогает выбрать наиболее безопасную и рациональную репродуктивную тактику для пары.

После завершения диагностики врач:

• формулирует причины бесплодия;
• объясняет, какие варианты оптимальны именно для вашей пары:

— естественное планирование с коррекцией факторов;
— ВМИ;
— обращение в клинику ЭКО;
при необходимости готовит пакет анализов для обращения в центр ЭКО.