Спермограмма и MAR-тест в Новороссийске

Количество дней воздержанияоптимально 3–5 дней

Более короткий период может снизить объём и количество, более длительный — увеличить объём, но снизить подвижность и увеличить число аномальных форм.

Потеря части эякулятакритически важный параметр

Первая порция эякулята наиболее богата сперматозоидами. Потеря, особенно первой части, делает анализ недостоверным.

Объём, млнорма ≥ 1,5 мл

Меньший объём может затруднить оплодотворение. Слишком большой объём может указывать на воспаление придаточных половых желёз.

Консистенциявязкая, густая

Сразу после эякуляции сперма не жидкая. Слишком жидкая консистенция может быть следствием недостаточности семенных пузырьков.

Разжижение, минв течение 60 минут

Происходит под действием ферментов простаты. Отсутствие разжижения затрудняет движение сперматозоидов и оценку анализа.

Вязкость, смдо 2 см

Измеряется длиной нити при отделении капли. Повышенная вязкость после разжижения может препятствовать подвижности сперматозоидов.

Цветмутно-белый, сероватый, желтоватый

Красный или коричневый — гемоспермия (кровь). Прозрачный — возможна азооспермия. Ярко-жёлтый — может быть при приёме витаминов или желтухе.

Запахспецифический

Напоминает цветы каштана. Резкий, гнилостный запах — признак инфекции.

pH7,2–8,0

Кислая среда (pH < 7,2) может указывать на обструкцию семявыносящих путей или дисфункцию семенных пузырьков и простаты. Резко щелочная (> 8,0) — возможен воспалительный процесс.

Мутностьмутный, непрозрачный

Из-за высокой концентрации сперматозоидов. Прозрачный эякулят — признак крайне низкого количества сперматозоидов.

Слизьотсутствует или незначительно

Большое количество слизи затрудняет движение сперматозоидов.

Концентрация сперматозоидов≥ 16 млн/мл

Количество в 1 мл. Низкая концентрация — олигозооспермия.

Общее количество в эякуляте≥ 39 млн

Объём × концентрация. Главный прогностический показатель для естественного зачатия.

Категории подвижностиA, B, C, D

A — быстрые прогрессивные, B — медленные прогрессивные (вместе — PR), C — непрогрессивно подвижные (движутся на месте), D — неподвижные.

Прогрессивно подвижные (PR), % (A+B)≥ 30%

Сперматозоиды с активным поступательным движением.

Общая подвижность (PR+NP), % (A+B+C)≥ 42%

Все движущиеся формы — поступательно и на месте.

Жизнеспособность, %≥ 54%

Процент живых клеток по суправитальной окраске. Важно при низкой подвижности: помогает отличить некрозооспермию от астенозооспермии (живые, но малоподвижные).

Общее количество прогрессивно-подвижных (TMSC)расчётный показатель

Важнейший показатель для прогноза фертильности: (общее количество × %PR) / 100.

Агглютинация

Склеивание сперматозоидов друг с другом (головками, жгутиками) — может указывать на антиспермальные антитела. Требует дополнительного исследования — MAR-теста.

Агрегация

Неспецифическое скопление сперматозоидов со слизью, клеточным дебрисом или другими частицами. Чаще признак воспаления.

Клетки сперматогенезав норме единичные

Предшественники сперматозоидов. Повышенное количество может указывать на патологию семенных канальцев.

Лейкоциты< 1 млн/мл

Превышение — лейкоцитоспермия, признак воспаления половых путей (простатит, везикулит, орхоэпидидимит).

Эритроцитыв норме отсутствуют

Наличие (гемоспермия) требует обследования для исключения травмы, воспаления, опухоли.

Макрофаги и спермиофаги

Клетки иммунной системы. Их наличие — признак хронического воспалительного процесса или иммунной реакции.

Клетки эпителияединичные

Клетки из мочеполового тракта. Значительное количество может быть при воспалении.

Оцениваются редко, имеют вспомогательное значение.

Липоидные (лецитиновые) зёрна

Секрет предстательной железы. Их обилие — косвенный признак нормальной функции простаты.

Амилоидные тельца

Образуются в простате, часто у мужчин старшего возраста. Клиническое значение невелико.

Кристаллы Бёттхера

Образуются при кристаллизации секрета простаты. Свидетельствуют о нормальном разжижении эякулята.

Современный подход оценивает не процент «нормальных» клеток, а процент сперматозоидов с идеальной морфологией. Изолированное снижение этого показателя не исключает естественного зачатия и часто успешно преодолевается с помощью методов ВРТ (ИКСИ).

Нормальные сперматозоиды, %≥ 4%

Клетки, полностью соответствующие строгим критериям нормы по форме головки, шейки и хвоста. Основной ориентир сегодня.

Патологические формы, %

Сперматозоиды с любыми отклонениями. Поскольку критерии очень строгие, у большинства мужчин показатель превышает 96% — это норма.

Патология головки, %

Наиболее значимый тип аномалий: головка содержит генетический материал. Нарушения формы, размера, вакуоли могут затруднять оплодотворение.

Патология шейки, %

Аномалии средней части нарушают энергоснабжение сперматозоида и снижают подвижность.

Патология хвоста, %

Дефекты жгутика — частая причина нарушений движения (астенозооспермии).

Цитоплазматическая капля (ERC), %

Крупная остаточная цитоплазма (более 1/3 площади головки) — признак неполного созревания клетки в придатке яичка.