>

Дмитриева Олеся Александровна

Врач-невролог, врач детский невролог
Прием детей с 0 лет, взрослых.

Медицинский стаж 13 лет.

В 2013 году окончила Читинскую государственную медицинскую академию. Присуждена квалификация Врач по специальности «Педиатрия».

В 2014 году прошла интернатуру на базе Читинской государственной медицинской академии по специальности «Неврология».
В 2014 году прошла профессиональную переподготовку на базе ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России г. Иркутск по специальности «Рефлексотерапия».
В 2024 году повышение квалификации по специальности «Рефлексотерапия» на базе «Межрегионального научно-технического университета» г. Рязяни.
В 2024 году повышение квалификации по специальности «Неврология» на базе «Межрегионального научно-технического университета» г. Рязани.

Врач специализируется на диагностике и лечении симптомов и заболеваний, имеющих отношение к функции головного и спинного мозга.

У детей:

1. Перинатальные поражения центральной нервной системы (ППЦНС)
Это последствия проблем во время беременности и родов (гипоксия, травма, инфекция). Наблюдение невролога в первый год жизни критически важно.
  • Синдром мышечной дистонии (слишком сильное или слабое напряжение мышц).
  • Перинатальная энцефалопатия (ПЭП).
  • Задержка моторного развития (ребенок поздно начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, ходить).
2. Эпилепсия и судорожные синдромы
  • Различные формы эпилепсии.
  • Фебрильные судороги (на фоне высокой температуры).
  • Судороги другого происхождения.
3. Наследственные и врожденные заболевания нервной системы
  • Нейрофиброматоз, туберозный склероз и др.
  • Врожденные аномалии развития мозга.
  • Нервно-мышечные заболевания (миопатии, миодистрофии).
4. Инфекционные заболевания нервной системы
  • Менингиты, энцефалиты, невриты.
  • Последствия нейроинфекций.
5. Последствия черепно-мозговых травм и травм позвоночника
  • Сотрясение головного мозга и более тяжелые травмы.
  • Их отдаленные последствия (головные боли, снижение внимания и т.д.).
6. Головные боли и вегетативные нарушения
  • Мигрени у детей.
  • Головные боли напряжения.
  • Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — нарушения в работе вегетативной нервной системы (головокружения, колебания давления, боли в сердце, обмороки).
7. Двигательные нарушения
  • Тики (навязчивые движения, моргания, подергивания).
  • Тремор (дрожание рук, подбородка).
  • Нарушения координации, неуклюжесть.
8. Нарушения сна
  • Бессонница, трудности засыпания.
  • Лунатизм (сомнамбулизм).
  • Ночные страхи, кошмары.
9. Задержки речевого и психоречевого развития (ЗРР, ЗПРР)
  • Часто в сотрудничестве с логопедом и дефектологом. Невролог ищет причину в работе мозга.
10. Расстройства аутистического спектра (РАС) и другие нарушения поведения
  • Невролог участвует в диагностике, так как эти состояния имеют неврологическую основу, и часто наблюдает ребенка совместно с психиатром и психологом.
11. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
  • Нарушение концентрации, гиперактивность, импульсивность.
12. Нарушения мочеиспускания (энурез)
  • Ночное и дневное недержание мочи, если исключены урологические проблемы.
13. Косоглазие и некоторые нарушения зрения
  • Когда они связаны с нарушением работы соответствующих нервов или центров в мозге (совместно с офтальмологом).
Симптомы, при которых нужно показать ребенка неврологу:
  • Частые и сильные головные боли.
  • Обмороки, головокружения.
  • Судороги, тики, навязчивые движения.
  • Задержка в развитии (моторном, речевом).
  • Проблемы со сном.
  • Чрезмерная плаксивость, раздражительность или, наоборот, вялость.
  • Снижение успеваемости в школе, рассеянность, ухудшение памяти.
  • Травмы головы.
  • Энурез после 4-5 лет.
Важно: Детский невролог не лечит психические заболевания (психозы, неврозы, фобии) — это сфера детского психиатра. Однако граница между неврологией и психиатрией у детей часто размыта, и врачи тесно сотрудничают.

Как проходит лечение?
Детский невролог не только выписывает лекарства. Часто используется комплексный подход:
  • Медикаментозная терапия (по строгим показаниям).
  • Массаж и лечебная физкультура (ЛФК).
  • Физиотерапия.
  • Мануальная терапия и остеопатия (по показаниям).
  • Работа с логопедом, дефектологом, нейропсихологом.
Плановые осмотры у детского невролога проводятся в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев, а затем в 3, 6, 7, 10, 14-15, 16-17 лет. Они помогают выявить проблемы на ранней стадии, когда помощь наиболее эффективна.


У взрослых:

1. Сосудистые заболевания
  • Инсульт (мозговой удар) – ишемический (закупорка сосуда) и геморрагический (кровоизлияние). Невролог занимается острым лечением, но, что еще важнее, вторичной профилактикой (чтобы инсульт не повторился) и реабилитацией.
  • Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) – медленно прогрессирующее поражение мозга из-за плохого кровотока (при атеросклерозе, гипертонии). Проявляется шумом в голове, головокружением, снижением памяти, шаткостью.
  • Транзиторные ишемические атаки (ТИА) – "микроинсульты", временные нарушения мозгового кровообращения, которые являются грозным предвестником инсульта.
2. Дегенеративные заболевания (связанные с постепенным угасанием функций)
  • Болезнь Паркинсона и другие паркинсонические синдромы (тремор, скованность, замедленность движений).
  • Болезнь Альцгеймерадеменции (слабоумие) различного генеза. Невролог дифференцирует их от других причин нарушения памяти.
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС) и другие нейродегенеративные заболевания.
3. Демиелинизирующие заболевания (когда разрушается оболочка нервных волокон)
  • Рассеянный склероз (РС) – аутоиммунное заболевание с самыми разнообразными симптомами (нарушения зрения, слабость в ногах, головокружение, тазовые расстройства).
4. Эпилепсия и судорожные синдромы
  • Диагностика и подбор противоэпилептической терапии у взрослых.
5. Заболевания периферической нервной системы
  • Невриты и невропатии (нейропатии) – поражение отдельных нервов (например, лицевого, тройничного).
  • Полинейропатии – множественное поражение нервов, часто при диабете (диабетическая полинейропатия), алкоголизме, дефиците витаминов. Симптомы: онемение, жжение, боли в стопах и кистях.
  • Радикулиты, радикулопатии – поражение корешков спинномозговых нервов (чаще всего при остеохондрозе). Самый известный пример – ишиас (поражение седалищного нерва).
  • Туннельные синдромы (например, синдром запястного канала) – сдавление нерва в узком анатомическом канале.
6. Последствия травм
  • Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение, ушиб мозга): головные боли, головокружение, астения.
  • Последствия травм позвоночника и спинного мозга.
7. Головные боли (одна из самых частых причин обращений)
  • Мигрень (очень сильные, часто односторонние пульсирующие боли).
  • Головная боль напряжения (давящая, сжимающая "каска").
  • Кластерная головная боль.
  • Головные боли, связанные с другими заболеваниями.
8. Болевые синдромы
  • Боль в спине и шее (дорсалгия, цервикалгия) – часто вызванная остеохондрозом, грыжами межпозвонковых дисков, мышечным спазмом.
  • Люмбаго ("прострел" в пояснице).
  • Невралгии (например, невралгия тройничного нерва – мучительные кратковременные боли в лице).
9. Головокружения и нарушения координации
  • Системное (вестибулярное) головокружение (ощущение вращения себя или предметов), часто связанное с ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), болезнью Меньера, невритом вестибулярного нерва.
  • Нарушения равновесия.
10. Вегетативные расстройства
  • Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – дисфункция вегетативной нервной системы, проявляющаяся колебаниями давления, сердцебиением, паническими атаками, нехваткой воздуха и др.
11. Расстройства сна
  • Бессонница (инсомния).
  • Синдром беспокойных ног.
  • Апноэ сна (часто в сотрудничестве с сомнологом и ЛОРом).
12. Нервно-мышечные заболевания
  • Миастения, миопатии.
Симптомы, при которых взрослому нужно срочно обратиться к неврологу:
  • Внезапная слабость, онемение в руке, ноге, особенно на одной стороне тела.
  • Резкое нарушение речи (несвязная речь или непонимание обращенной речи).
  • Внезапное ухудшение зрения, двоение в глазах.
  • Сильное головокружение, нарушение координации, шаткость.
  • Острая, "кинжальная" головная боль, не похожая на все предыдущие.
  • Впервые возникший судорожный припадок.
  • Постоянные головные боли, не снимающиеся обычными обезболивающими.
  • Прогрессирующее снижение памяти, внимания.
  • Дрожание рук (тремор), которое мешает в быту.
  • Боли в спине, отдающие в ногу или руку, онемение конечностей.
Депрессии, тревожные расстройства, фобии, психозы — это сфера психиатра. Однако невролог часто сталкивается с легкими депрессивными и тревожными симптомами в структуре других заболеваний (например, после инсульта) и может назначать соответствующую терапию или направлять к специалисту.

Лечение у невролога также комплексное: медикаменты (сосудистые, нейропротекторы, обезболивающие, противосудорожные и др.), физиотерапиялечебная физкультурамануальная терапияреабилитация.