Основные направления деятельности врача андролога:

• Лечение мужского бесплодия, сексуальных расстройств (нарушение эрекции, расстройства эякуляции, нарушение полового влечения), заболевания предстательной железы, инфекции, передающиеся половым путем, дефицит тестостерона, лечение травм половых органов и их последствия, трансексуализм и изменение пола.

• Мужское бесплодие: диагностика и лечение причин снижения мужской фертильности: варикоцеле, иммунное бесплодие, обструктивное бесплодие, эндокринные нарушения. Обследование и лечение бесплодных пар: посткоитальный тест, MAR - тест, спермограмма, эхогистеросальпингография (УЗИ проходимости маточных труб), искусственная инсеминация.

• Нарушения эрекции, импотенция (эректильная дисфункция): среди всех сексуальных расстройств преобладает эректильная дисфункция (или проще говоря - нарушение эрекции), которая является крайне распространенным заболеванием.

Более 30% мужчин в возрасте от 18 до 59 лет имеют расстройства половой функции. Все мужчины в какой-то момент испытывают сложности с эрекцией. Опасение должна вызывать ситуация, когда эректильная дисфункция становится постоянной проблемой. На нашем сайте Вы можете пройти специальный тест (Международный индекс эректильной функции (IIEF), который поможет оценить ваш личный индекс эректильной функции и понять, требует ли ситуация обращения к специалисту. Основными причинами нарушений эрекции являются:

• психологические расстройства (10-20% случаев)
• эндокринные нарушения (в основном - гипогонадизм, т.е. дефицит тестостерона)
• сосудистые нарушения
• анатомические изменения полового члена
• неврологические расстройства

Часто эти факторы накладываются друг на друга, поэтому для восстановления эрекции необходима совместная работа нескольких специалистов. В случае необходимости в нашем центре Вы сможете получить консультацию не только врача-андролога, но и специалистов из смежных подразделений - урологии, кардиологии, неврологии, ультразвуковой диагностики.Отдельно стоит упомянуть о возрастном андрогенном дефиците, т.е. возрастном снижении потенции. Уровень тестостерона тесно связан с возрастом мужчины. Общеизвестно, что начиная с 30 лет у мужчин постепенно снижается уровень тестостерона, что неминуемо сказывается на потенции. Однако ошибочно думать, что этот процесс безвозвратен и усиление эрекции уже невозможно. Как же улучшить потенцию? Современная медицина располагает целым арсеналом препаратов как для заместительной гормональной терапии, так и для стимуляции выработки организмом собственного тестостерона.

• Снижение либидо: причиной низкого либидо могут быть снижение мужских половых гормонов, плохой обмен веществ, психологические отклонения, а также хронические заболевания – сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония. Кроме того, начиная с 30 лет, может развиваться частичный андрогенодефицит.
• Заболевания мочеиспускательного канала.
• Раннее семяизвержение (преждевременная эякуляция).

Совместно с врачом акушером гинекологом врач андролог проводит подготовку супружеских пар к беременности.
Одним из основных направлением нашей деятельности является диагностика и лечение бесплодия. Нашим пациентам мы можем предложить обследование на ультразвуковом аппарате экспертного класса с функцией 4D, эхогистеросальпингоскопию, посткоитальный тест, искусственную инсеминацию (для женщин), МАR-тест и спермограмму (для мужчин).

Спермограмма (сперматограмма) - метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.
Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 - 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.

Искусственная инсеминация при мужском бесплодии.

Суть искусственной инсеминации заключается в том, что семенную жидкость мужа или донора вводят во влагалище женщины без полового акта. В результате весь объем спермы попадает в область зева шейки матки, а не его незначительная часть, как это происходит при половом акте. Соответственно, в несколько раз повышается вероятность зачатия.
При использовании спермы мужа этот способ эффективен, если в ней содержатся живые подвижные сперматозоиды, число которых снижено и не позволяет рассчитывать на возможность оплодотворения естественным путем. Женщина при этом должна быть здорова.

Посткоитальный тест.

Посткоитальный тест - это определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки женщины (цервикальной слизи) через некоторое время после полового акта. Классический посткоитальный тест (проба Шуварского) рекомендуется проводить спустя 4-6 часов после полового акта. По рекомендациям ВОЗ для проведения теста рекомендуется промежуток времени от 9 до 24 часов.
Тест проводится перед овуляцией в срок максимально близкий к ней. Для получения достоверных результатов теста важно правильно выбрать день менструального цикла, когда свойства цервикальной слизи наиболее благоприятны для проникновения сперматозоидов в матку через цервикальный канал. Благоприятные для сперматозоидов изменения в цервикальной слизи наступают приблизительно с 9-го дня нормального 28-дневного менструального цикла и постепенно возрастают, достигая пика в период овуляции, а увеличение вязкости в лютеиновой фазе цикла создает для сперматозоидов труднопреодолимый барьер. У некоторых женщин тест становится положительным только в течение 1-2 дней периовуляторного периода.

Причины отрицательного посткоитального теста.

Посткоитальный тест является одним из самых "капризных" методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного посткоитального теста становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования, местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный посткоитальный тест не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а в ряде случаев проведение теста in vitro.